Варикоз вен на ногах

Варикоз — одна из самых распространенных сосудистых патологий. Многие ошибочно полагают, что варикозное расширение — лишь эстетическая проблема. В действительности это серьезное заболевание сосудов, требующее врачебного вмешательства. Это не только дискомфорт в ногах и косметические изменения, но и риск тяжелых осложнений.

Определение заболевания и его причины

Варикоз — устойчивая и необратимая деформация вен, сопровождающаяся изменением их размера и просвета на отдельных участках, формированием узлов из-за снижения плотности и эластичности сосудов. Развивается заболевание из-за нарушения функциональности венозных клапанов, помогающих крови продвигаться вверх, к сердцу. Кровь застаивается в венах конечностей, из-за чего сосуды теряют форму и тонус.

Варикоз диагностирован у 25% людей в мире. Женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин. Вероятность развития варикоза повышается у людей старших возрастных категорий, кроме того с возрастом растет количество осложнений. У 70-летних людей варикозную болезнь выявляют минимум в 6 раз чаще, чем у 30-летних.

Варикоз ног может развиться у каждого человека, не застрахована даже молодежь. Но некоторые факторы могут способствовать возникновению варикозной болезни:

• наследственная предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни;

• работа, подразумевающая длительное сидение или стояние;

• продолжительные авиаперелеты;

• избыточный вес, нездоровый рацион;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• ослабление сосудистых стенок под воздействием женских гормонов;

• беременность, родовой процесс.

Симптомы варикозного расширения вен в ногах

Проявления варикоза индивидуальны у каждого пациента, но есть общие симптомы:

• заметные деформации сосудов ног;

• обретение венами сине-фиолетового оттенка;

• отеки, усиливающиеся к вечеру;

• зуд или колющая боль на участках больных вен;

• мучительные ночные судороги;

• тяжесть в ногах при необходимости долго сидеть или стоять.

Патогенез варикозной болезни ног

Сокращения сердечной мышцы создают давление, переносящее кровь по артериям до мельчайших капилляров. По венам она поднимается обратно, преодолевая при этом силу тяжести. В этом ей помогают предусмотренные физиологией механизмы.

Из венозных капилляров кровь выталкивают мышечные сокращения. Когда мышцы расслабляются, они заполняются новой артериальной кровью. То есть мускулатура выступает физиологическим насосом, который функционирует, даже когда человек неподвижен.

Но если неподвижное состояние продолжительно, механизм не справляется с нагрузкой. Подключаются крупные мышцы — икроножные, проталкивающие кровь вверх по венам. А чтобы кровь не отливала обратно вниз, в венах есть клапаны, которые открывают и закрывают просвет при сокращениях и расслаблениях мускулатуры. Участвуют в этой работе и мышцы самих венозных стенок.

При повреждении клапанов и сосудистых стенок кровь начинает стекать вниз, давит на вены изнутри, заставляя их расширяться. Некоторое время эластичности вен хватает для поддержания системы кровотока, но неизбежно наступает момент, когда венозные стенки начинают разрушаться. Развитие варикоза ног обычно длительное, занимает несколько лет.

Классификация варикоза и стадии его развития

Варикозная болезнь может быть:

• несафенной — затрагивающей только поверхностные сосуды;

• ретикулярной — с выраженным вздутием и выступанием подкожных вен;

• с телеангиэктазиями — сосудистыми «сеточками” и «звездочками”.

Развивающийся варикоз проходит несколько стадий с определенными симптомами:

• Начальная — бессимптомное течение, возможны лишь отеки и легкий дискомфорт в ногах.

• 1-ая стадия — визуальные изменения, сосудистая «сетка” и «звездочки”, отеки становятся постоянными.

• 2-ая — вены сильнее выпячиваются, появляются узлы, образуются тромбы.

• 3-я — интенсивные боли в ногах, вены сильно выпячены, продолжается образование узлов, отеки к вечеру усиливаются.

• 4-ая — из-за плохого кровообращения и питания страдает кожа, на ногах появляются коричневые пятна, зарождаются трофические язвы.

• 5-ая — вышеуказанные симптомы усиливаются.

• 6-ая — язвы становятся незаживающими, трофика тканей конечностей нарушена, из-за чего возникают осложнения.

Осложнения варикоза

На последней стадии варикозной болезни следует опасаться флебита, тромбофлебита. Разрушение вен может привести к внутреннему кровотечению. А образовавшийся тромб может оторваться, вызвать тромбоэмболию, в том числе и легочной артерии. Осложнения варикоза чреваты инвалидностью либо смертельным исходом, если не обратиться за медицинской помощью своевременно.

У мужчин при варикозе нижних конечностей может развиться варикоцеле — расширение вен семенных канатиков. А у женщин нарушается менструальный цикл. В конечном итоге это приводит к бесплодию.

Диагностика варикоза ног

При появлении первых симптомов варикоза нужно идти к флебологу. Если в медучреждении есть ангиохирург, можно записаться к нему. Успешность лечения во многом зависит от опытности и квалификации врача, поэтому желательно обратиться в специализированную клинику.

Диагностика варикозной болезни комплексная, включает:

• лабораторный анализ крови и мочи;

• функциональные пробы на рефлюкс (возврат) крови в подкожных венах;

• УЗИ (дуплексное либо триплексное);

• контрастную флебографию;

• магнитно-резонансную флебографию;

• мультиспиральную компьютерную томографию вен.

Также врач собирает анамнез, может отправить пациента к другим специалистам для подтверждения отсутствия противопоказаний к терапии. Повышенные риски могут быть связаны с эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Лечение варикоза ног

Бороться с варикозом можно медикаментозными и компрессионными средствами, путем хирургического вмешательства. Обычно применяют все перечисленные методы комплексно. Нужно понимать, что лечение только медикаментами или компрессионным бельем не избавит от заболевания полностью. Без хирургической помощи не обойтись, а остальные методы усилят и закрепят положительный эффект.

Медикаментозная часть лечения варикоза направлена на нормализацию кровообращения, устранение воспалительных процессов и боли, повышение тонуса вен, улучшение самочувствия, избавление от косметических дефектов. При варикозной болезни обычно назначают:

• топические стероиды и антибиотики, если появились трофические язвы;

• флеботоники, улучшающие сосудистый тонус;

• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления;

• антисептические наружные средства;

• стимуляторы регенерации тканей;

• антикоагулянты;

• наружные препараты с гепарином для предупреждения тромбоза;

• гидрокортизоновые мази от сильного зуда и дискомфорта в ногах.

Компрессионное лечение варикоза подразумевает бинтование нижних конечностей, ношение стягивающих гольфов, чулок, колгот. Хороший вариант бандажа при трофических язвах — сапожок Унна. Компрессионный трикотаж должен назначить врач с учетом выраженности заболевания, наличия осложнений, возраста пациента.

Помимо этого, в ходе лечения необходима умеренная физическая активность и диета, направленная на снижение веса и нормализацию пищеварения. Нужно избегать ситуаций, при которых приходится долго стоять или сидеть. Лежать желательно так, чтобы ноги находились на возвышении. Можно подкладывать валик.

Хирургическое лечение бывает двух направлений:

1. Удаление части пораженной вены — стриппинг, флебэктомия, микрофлебэктомия.

2. Коагуляция, «склеивание” просветов вен — эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная абляция, склерозирующая терапия, биоклей.

Прогноз и профилактика варикоза

При склонности к варикозу необходимо:

• носить комфортное белье из натуральных материалов, удобную обувь без каблука (максимально допустимый каблук 4 см);

• поддерживать физическую активность;

• употреблять здоровую пищу, иметь сбалансировать рацион;

• нормализовать вес;

• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;

• минимизировать работу, связанную с длительным стоянием или сидением;

• принимать витамины.

Если поменять стоячую или сидячую работу невозможно, то чаще покидайте рабочее место, прохаживайтесь, делайте гимнастику. Полезно носить профилактическое компрессионное белье. Вечером делайте массаж, принимайте контрастный душ.

При современных возможностях медицины прогноз при варикозной болезни благоприятный. Можно справиться даже с запущенным заболеванием, если пациент будет соблюдать врачебные рекомендации.